Resumen
Introducción: Se ha demostrado la asociación entre la disminución del crecimiento de la cabeza y el deterioro cognitivo (DC); sin embargo, la magnitud del impacto del primero sobre el segundo es materia de controversia.
Objetivo: Examinar si el patrón de crecimiento de la cabeza en el período neonatal se asocia con deterioro cognitivo a los 24 meses de edad corregida (EC).
Métodos: Este estudio de cohorte prospectivo analizó recién nacidos (RN) con peso < 1500 g y edad gestacional (EG) < 32 semanas. El perímetro cefálico (PC) se registró semanalmente desde el nacimiento hasta los 28 días de vida. El DC se definió por un puntaje Bayley-III < 85 a los 24 meses de EC. El cambio en el crecimiento del PC se definió como el Δz-score entre el nacimiento y los 28 días de vida (Intergrowth- 21st). La asociación entre el Δz-score del PC y el DC se evaluó estimando el OR crudo con IC95%. La curva ROC nos permitió evaluar la predictibilidad del Δz-score del PC sobre el DC. Los resultados se muestran estimando el área bajo la curva (ABC) con IC95%. Se utilizó el índice de Youden para definir el mejor punto de corte. Se estimó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo con IC95%.
Resultados: Se incluyeron 11 RN (EG 28,2 ± 1,0 semanas, peso 910 ± 222 g). La puntuación cognitiva media fue de 96 ± 6,7. Se documentó DC en 2 (18,2%) RN. Un Δz-score ≤−1,1 del PC fue el que mejor predijo DC (OR 95 [IC95% 1,5-6088]), ABC (1,00[IC95% 0,71-1,00]), sensibilidad (100% [IC95% 34,2-100]), especificidad (100% [IC95% 70,1-100]), valor predictivo positivo (100% [IC95% 34,2-100]) y valor predictivo negativo (100% [IC95% 70,1-100]).
Conclusión: Una puntuación Δz-score ≤-1,1 del PC en RN muy prematuros a los 28 días de vida podría ser una herramienta valiosa para predecir resultados cognitivos deficientes.
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