Ventilación Invasiva Pediátrica en Domicilio. Resultados Clínicos, Evolución y Supervivencia

Resumen

Introducción: La ventilación mecánica invasiva domiciliaria (VMID) ha demostrado beneficios clínicos y económicos, disminuyendo la morbilidad, tiempos de hospitalización y costos en salud. Está indicada en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica severa, requiriendo un soporte tecnológico avanzado y equipos de profesionales especializados. Chile instauró el 2008 un programa que garantiza su implementación segura y sostenible. Nuestro objetivo fue describir y caracterizar aspectos clínicos y evolutivos de  niños controlados en el Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción, Chile.

Materiales: Estudio de cohorte retrospectivo. Pacientes ingresados al programa VMID,  durante un periodo de 16 años (2010-2025). Se describieron características demográficas,  clínicas, permanencia, motivo de alta y mortalidad. Se analizaron asociaciones, supervivencia y tendencias temporales usando pruebas no paramétricas, regresión lineal, segmentada y Kaplan-Meier.

Resultados: Se incluyeron 48 niños. Edad ingreso 1.4 (RIQ 0.9-2.8) años; 47,9 % permanecian activos. Diagnósticos principales: enfermedad del sistema nervioso central (ESNC) 39.6% y enfermedad cardiorrespiratoria 25.0%. Se egresaron 25 pacientes (52.1%):  fallecimiento (52.0%) y mejoría (48.0%). Causas de fallecimiento fueron: 5 progresión de  su enfermedad base, 3 infecciosas, 3 cardíacas y 2 accidentales. La permanencia en el  programa fue de 2.9 (RIQ 0.9-6.8) años. En el 2016 se observó una estabilización en la pendiente de la curva de crecimiento de pacientes activos. La mediana de supervivencia fue  9.1 años, sin diferencia según motivo de fallecimiento (p=0.470) ni grupo diagnóstico  (p=0.110). Las incidencias acumuladas de supervivencia a 1, 3 y 5 años fueron del 93.0% (IC95%, 85.6%-100%), 79.6% (IC95%, 67.0%-94.7%), 61.9% (IC95%, 45.8%-83.8%) y 45.9% (IC95%, 27.2%-77.3%) respectivamente.

Conclusiones: La causa más frecuente de ingreso al programa de VMID fue ESNC. A los 5 años,  el 46% de los pacientes mantiene la VMID. Los egresos por mejoría y fallecimiento  corresponden al 25% y 27%, respectivamente, reflejando la complejidad y necesidad de seguimiento prolongado.