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Resumen
La mayor incidencia de infecciones por bacilos gram negativos multirresistentes, especialmente en áreas críticas, ha requerido revalorizar la utilidad de viejos antibióticos como el colistín, del grupo de las polimixinas. Su uso en pacientes quemados, sobre todo en población pediátrica, ha sido poco estudiado.
Objetivo: Evaluar la eficacia y toxicidad neurológica y renal del colistín en menores de 18 años internados en una unidad de quemados en un hospital de alta complejidad.
Pacientes y Método: estudio de cohorte prospectivo no controlado. Se incluyeron todos los pacientes quemados que recibieron colistín en el período comprendido entre mayo 2022 y octubre 2023 en forma empírica o por infección documentada. Se evaluaron datos demográficos, características de la quemadura, aislamiento microbiológico, tratamiento y evolución. Cada 72 horas se evaluó la función renal y diariamente las manifestaciones neurológicas.
Resultados: Se incluyeron 15 pacientes que recibieron colistín con un total de 23 indicaciones. Mediana de edad: 6 años (rango (r): 0,7 a 15,0). Mediana de dosis de colistín: 5,5 mg/kg/día (r: 4,0-7,5). En 10 indicaciones fue un tratamiento dirigido a un microorganismo documentado y en el resto fue empírico. No hubo ningún caso de nefrotoxicidad ni de alteraciones neurológicas. Todos los pacientes evolucionaron favorablemente, excepto uno que falleció por causas distintas a la infección y administración de colistín.
Conclusiones: el colistín parece ser seguro y eficaz en el manejo de pacientes quemados. Se requieren trabajos prospectivos, con grupo control y con mayor número de pacientes, además de estudios farmacocinéticos, para avalar fehacientemente estos resultados.
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