Resumen
Objetivos: Evaluar las concentraciones plasmáticas mínimas de vancomicina (valle) de primera ocasión en pacientes trasplantados renales pediátricos internados en un hospital de tercer nivel, y correlacionarlas con diversas variables de interés clínico.
Métodos: Estudio retrospectivo observacional de los primeros valles de cada paciente trasplantado renal durante 10 años (1/2012 - 12/2022). Margen terapéutico: 10 a 20 mcg/ml. Variables estudiadas: edad, sexo, peso, talla, índice de masa corporal (BMI), superficie corporal (BSA), posología de vancomicina, creatinina y albumina séricas, y medicación concomitante. Análisis de regresión lineal múltiple (R v4.0.4). Pruebas de normalidad (inspección visual gráfica y el test de Shapiro-Wilk), y de linealidad, ausencia de colinealidad, homocedasticidad, normalidad de residuos e independencia de datos para el modelo final, obtenido por método paso a paso hacia atrás según criterio de información de Akaike (p < 0.05).
Resultados: 72 pacientes seleccionados; edad: 12 ± 4.1 años, sexo: 51% femenino, peso: 31.0 ± 14.0 kg, talla: 127.3±21.0 cm, BMI: 18.34 ± 3.77 kg/m2, BSA: 1.0 ± 0,3 m2. El 66.7% mostró valles fuera del margen terapéutico (81.1% subterapéuticos). Dosis usada: 560 ± 471.8 mg/día (17.6 ± 11.3 mg/kg/día). Diferencia (días) entre primera dosis y primer valle: 2.0±2.4. Mediana (rango) de valles: 8.5 ug/mL (0.4-69.6) %CV: 93.2. La BSA afectó significativamente los valores de valles (p < 0.05), quedando retenida en el modelo final. Pacientes con BSA < 1 m2 presentaron valles significativamente menores a aquellos con BSA > 1 m2 (medianas de 7.6 vs 9.9 mcg/ml, respectivamente).
Conclusiones: Los valores de valles mostraron amplia dispersión; 66.7% de ellos entraron en margen terapéutico (similar a la población de pacientes de nuestro hospital: 69%). Ya que retrasar un ajuste adecuado de la posología de vancomicina puede afectar negativamente sus resultados terapéuticos, considerar la BSA podría ser importante cuando se instaura la posología inicial de vancomicina en este tipo de pacientes críticos.
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