Resumen
Introducción: Test dinámicos de precarga, variación de presión de pulso (PPV) y variación de volumen sistólico (SVV) han emergido como herramientas poderosas para predecir respuesta a la administración de fluidos. Actualmente la influencia de factores distintos a la precarga en la determinación de los test dinámicos de precarga es pobremente conocida en pediatría.
Nuestro objetivo fue medir el efecto del volumen tidal (VT) sobre PPV y SVV en un contexto de compliance pulmonar normal y disminuida en un modelo porcino.
Material y Método: Veinte cerditos Large-White anestesiados y paralizados (5,2 ± 0,4 kg). PPV y SVV fueron medidos por análisis de contorno de pulso durante ventilación con VT de 6 y 12 mL/kg (VT bajo y alto, respectivamente), ambos previo y posterior a lesión pulmonar aguda (ALI) químicamente inducida con instilación traqueal de polisorbato 20.
Resultados: Previo a inducción de ALI, PPV y SVV no tuvieron cambios significativos al modificar el VT. Sin embargo, después de ALI, PPV y SVV fueron significativamente mayores durante ventilación con VT alto, respecto a VT bajo (PPV aumentó de 8,9 ± 1,2 a 12,4 ± 1,1%, y SVV de 8,5 ± 1,0 a 12,7 ± 1,2%, ambos P < 0,01).
Conclusiones: Este estudio encontró que un VT alto y una compliance pulmonar disminuida debido a ALI incrementan los test dinámicos de precarga, con una mayor influencia de esta última. En sujetos con ALI la compliance pulmonar debiera ser considerada al interpretar los test dinámicos de precarga.
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