Restricción del crecimiento extrauterino en prematuros de muy bajo peso al nacer en la red neonatal NEOCOSUR

Resumen

El crecimiento postnatal del prematuro es parte fundamental de la atención médica, ya que determina mejor crecimiento cerebral y con esto mejor evolución neurocognitiva. Dada la morbilidad postnatal, y las diferentes prácticas nutricionales, no es posible mantener el nivel de crecimiento intrauterino normal. El deterioro nutricional postnatal se ha descrito como restricción del crecimiento extrauterino (RCEU)

Objetivo: Describir la prevalencia de RCEU en prematuros de muy bajo peso de nacimiento (MBPN) de una red neonatal multicéntrica (NEOCOSUR) e identificar los factores asociados a su ocurrencia.

Pacientes y Método: Estudio retrospectivo de datos registrados entre 2006- 2016. RCEU fue definido como peso menor al percentil 10 de curvas de Intergrowth-21al alta. Se analizan las variables asociadas a RCEU. Un modelo de regresión mixto general fue utilizado para evaluar factores independientes asociados con RCEU.

Resultados: 8 690 prematuros MBPN fueron incluidos, con edad gestacional de 29 semanas (RIC 28-31) y peso al nacer de 1,177 (RIC 984-1344g) de 27 centros neonatales. La prevalencia de RCEU fue de 49,0% (rango 22,4-89,4% según centro). Las variables independientemente asociadas con RCEU fueron: mayor edad gestacional, pequeño para edad gestacional, displasia broncopulmonar, sepsis tardía, retardo de inicio y de lograr 100 ml/kg/ día de aporte enteral, período de nacimiento y uso postnatal de corticoides.

Conclusión: Se identifica una alta y muy variable prevalencia de RCEU, algunos de los factores independientes identificados ofrecen una oportunidad de intervención para la mejoría de evolución nutricional.