Estado nutricional en niños de una Unidad de Cuidados Intensivos: estudio de cohorte

Resumen

Los estudios de asociación entre diagnóstico nutricional y desenlaces en niños críticos muestran resultados diversos.

Objetivo: Evaluar el estado nutricional y determinar su asociación con los desenlaces en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP).

Pacientes y Método: Estudio de cohorte retrospectivo en el Instituto Nacional de Salud del Niño, Perú. Evaluamos el estado nutricional al ingreso utilizando peso para talla (< 2 años) e IMC para edad (≥ 2 años), y determinamos su asociación con la mortalidad, estancia en UCIP, ventilación mecánica (VM), días libres de ventilador e infecciones asociadas al cuidado de la salud. Se excluyeron niños con diagnósticos que afectaran la antropometría por causas no nutricionales. Se aplicó análisis bivariado y regresión de Poisson ajustada.

Resultados: En 487 pacientes, 13.1% tenían peso bajo y 23% exceso de peso. En el análisis bivariado, los niños con peso bajo presentaron menos días libres de ventilador (21 días vs 25 días; p = 0,0101) y mayor estancia en UCI (8 días vs 5,5 días; p = 0,0153). En el análisis de regresión, los niños con peso bajo tenían un riesgo 15% y 21% mayor de requerir VM, en comparación con niños de peso normal y con exceso de peso (RR: 0,85; IC:0,75-0,94 y 0,79; IC:0,69-0,91, respectivamente; p = 0,001). Los niños con exceso de peso tuvieron más días libres de ventilador en comparación con niños de peso bajo (RR: 1,11; IC: 1,01-1,21; p = 0,018). No hubo asociación del estado nutricional con mortalidad, infecciones o estancia en UCIP.

Conclusiones: El peso bajo se correlacionó con mayor uso de VM, mientras que el exceso de peso se relacionó con incremento en los días libres de ventilador. No observamos asociación entre el estado nutricional y la mortalidad, estancia o infecciones.