Mortalidad en prematuros tratados con surfactante exógeno

Resumen

Objetivo: Caracterizar la mortalidad y factores asociados en prematuros chilenos < 32 semanas de edad gestacional (EG) receptores de surfactante exógeno. 

Pacientes y Métodos: Cohorte de neonatos 1998-2005 (n = 2 868) de la base de datos del Programa Nacional de Surfactante. Se estimó la mortalidad y su relación con variables maternas, del embarazo y neonatales mediante análisis de sobrevida y regresión logística. 

Resultados: La mortalidad global fue 35%, variando por EG entre 86,7% (< 25 semanas) y 12,6% (32 semanas). La mortalidad descendió en el período, reduciéndose también el peso de nacimiento (PN) de los fallecidos (1 02 lg ± 295 a 854 g ± 258) y su EG (27,7 ± 2,1 a 26,5 ± 2,3). La hemorragia pulmonar (HP) fue el factor más importante asociado a mortalidad, por lo que se estratificó el análisis por esa condición. En niños con HP, cada semana adicional de EG disminuye el riesgo de morir (OR: 0,73; IC₉₅ 0,57-0,93), así como por cada 100 g de peso adicional (OR: 0,74; IC₉₅ 0,63-0,88). Sin HP, el riesgo disminuye con mayor EG (OR: 0,82; IC₉₅ 0,76-0,90), mayor PN (OR: 0,84; IC₉₅ 0,79-0,89), mejor puntuación Apgar 5 minutos (OR: 0,80; IC₉₅ 0,75-0,85) y uso de corticoide prenatal (OR: 0,71; IC₉₅ 0,56-0,90), siendo significativamente mayor en varones (OR: 1,36; IC₉₅1,08-1,71). 

Conclusiones: En el período, la mortalidad en prematuros disminuyó en 15%. La inmadurez y extremo bajo peso de niños actualmente viables, plantean importantes desafíos para mejorar su sobrevida y evitar complicaciones, entre ellas, la HP.