Síndrome nefrótico como manifestación inicial del linfoma de Hodgkin en un adolescente

Resumen

El síndrome nefrótico (SN) puede presentarse como manifestación paraneoplásica del linfoma de Hodgkin (LH). Aunque esta asociación es infrecuente, se han reportado casos tanto en niños como en adultos. A nivel renal, la enfermedad por cambios mínimos (ECM) constituye la variante histológica más frecuente.

Objetivo: Comunicar un caso de SN secundario a LH y revisar la literatura.

Caso Clínico: Varón de 11 años que presentó un SN inicialmente interpretado como idiopático. Mostró resistencia a los corticoides y la biopsia renal evidenció una ECM. Se indicó ciclosporina, sin respuesta durante el breve período de administración. Dos meses y medio después del inicio reingresó por agravamiento clínico. Una nueva radiografía de tórax reveló un ensanchamiento mediastinal superior y la tomografía mostró conglomerados de adenopatías. El estudio histológico confirmó un LH subtipo esclerosis nodular. Recibió quimioterapia con buena evolución, con una tomografía por emisión de positrones normal. Logró la remisión completa del SN a los siete meses del inicio del cuadro.

Conclusión: El SN constituyó la forma de presentación inicial del LH. Como está descrito en la literatura, la evolución de ambas patologías siguió un curso paralelo, dependiendo la respuesta del SN del tratamiento y evolución del LH. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz de la enfermedad de base. El paciente requerirá un seguimiento multidisciplinario a largo plazo, dada la posibilidad de recurrencias.