Ectopia testicular transversa: algoritmo diagnóstico y terapéutico

Resumen

La ectopia testicular transversa (ETT) es una anomalía anatómica infrecuente, en que un testículo es guiado erróneamente hacia el conducto inguinal contralateral y puede asociarse a síndrome de persistencia de conductos müllerianos (PMDS).

Objetivo: Describir 2 casos con ETT y proponer un algoritmo diagnóstico y terapéutico.

Casos Clínicos: Caso 1: Recién nacido término, masculino, con testículo no palpable bilateral. Al mes de vida, se palparon 2 estructuras con consistencia de testículos en el conducto inguinal derecho. Ecografía mostró ETT izquierda. Cariograma 46XY. A los 8 meses, se realizó descenso testicular bilateral abierto y resección de remanentes müllerianos pélvicos. Hormona antimülleriana baja. Hallazgos compatibles con PMDS. Al año 3 meses, se realizó cistoscopía y laparoscopía, que descartaron remanentes müllerianos y nuevo descenso de testículo izquierdo ascendido. Evolución postoperatoria favorable. Caso 2: Recién nacido término, masculino, con testículo no palpable derecho y aumento de volumen inguinal izquierdo al nacer. Ecografía al mes de vida mostró hernia inguinal izquierda y ETT derecha. Cariograma 46XY. Estudio hormonal normal. A los 9 meses, cistoscopía resultó normal. Ecografía pélvica y laparoscopía exploradora sin remanentes müllerianos, se realizó descenso testicular derecho laparoscópico y hernioplastía inguinal izquierda. Seguimiento postoperatorio sin complicaciones.

Conclusiones: La ETT es una patología poco frecuente, que requiere una evaluación cuidadosa, con ecografía, cariograma y exámenes hormonales preoperatorios, además de una evaluación cistoscópica y laparoscópica intraoperatoria, para descartar la presencia de remanentes müllerianos. El tratamiento depende de la asociación con PMDS.