Apendicitis aguda guiada por biomarcadores plasmáticos y de orina. Estudio de casos y controles

Resumen

La apendicitis aguda, es una emergencia quirúrgica en pediatría. Un diagnóstico preciso, apoyado en nuevos biomarcadores podría disminuir las complicaciones asociadas.

Objetivo: Valorar la utilidad de biomarcadores en sangre y orina en el diagnóstico de apendicitis aguda en pediatría.

Pacientes y Método: Estudio observacional analítico prospectivo de casos y controles, realizado en un centro entre 2019-2022. La población estudiada estuvo compuesta por 160 niños de entre 0 y 15 años, divididos en dos grupos (80 niños con apendicitis aguda y 80 sin apendicitis aguda), que consultaron por dolor abdominal sugestivo de abdomen agudo, evaluados con analítica y ecografía para su diagnóstico. Se evaluaron marcadores en sangre (proteína C reactiva (PCR), índice neutrófilo linfocito (INL), proadrenomedulina (PADM), pentraxina 3 (PTX3), factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), interleucina 6 (IL6) y orina (alfa-2-glicoproteina rica en leucina (A2GRL). Se estimaron modelos de regresión logística binaria simple para estudiar su asociación con variables analizadas, estimación de un modelo múltiple con método de entrada paso a paso y consiguiente obtención de OR ajustados y construcción de curvas ROC. Consideramos como significativo un p < 0,05.

Resultados: Comparado con controles, el recuento de leucocitos (AUC 0.829), neutrófilos (AUC 0.836) e INL (AUC 0,797) fueron significativamente superiores en el grupo apendicitis (p < 0,001), mientras que la elevación TNF-alfa (AUC 0,959) redujo la predicción de apendicitis, sin diferencias en los otros biomarcadores analizados.

Conclusiones: Los valores de leucocitos, neutrófilos, INL y TNF-alfa son los que mejor discriminan apendicitis aguda de otras causas de dolor abdominal.