Infección urinaria por Streptococcus pneumoniae y su relación con malformaciones nefrourológicas

Resumen

Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen una de las afecciones bacterianas más frecuentes en pediatría, siendo las enterobacterias los agentes etiológicos predominantes. El Streptococcus pneumoniae es una causa excepcional de ITU en la población pediátrica.

Objetivo: Comunicar un caso de ITU por Streptococcus pneumoniae, y discutir la necesidad de realizar estudios de imágenes de la vía urinaria en base a una revisión narrativa.

Caso Clínico: Niña de 2 años portadora de megauréter e hidronefrosis izquierda diagnosticados en contexto de estudio de ITU recurrente, con poca adherencia al tratamiento profiláctico, que se hospitalizó por nuevo episodio de ITU febril sin respuesta a tratamiento ambulatorio con antibiótico de amplio espectro. En el urocultivo se aisló Streptococcus pneumoniae. La paciente fue tratada con ceftriaxona parenteral con buena evolución clínica y por el hallazgo del germen atípico sumado a su antecedente de malformación renal se reinició profilaxis y se completaron los estudios de imágenes. La cistouretrografía miccional mostró reflujo vesicoureteral izquierdo grado V. El centellograma renal mostró el riñón izquierdo con grave compromiso funcional, por lo que se planteó la indicación quirúrgica. El presente caso, junto a los 16 casos adicionales identificados en la revisión bibliográfica, reveló que 12 de ellos (70%) presentaban afecciones nefro-urológicas concomitantes.

Conclusión: Las ITUs por Streptococcus pneumoniae se asocian con alta frecuencia a alteraciones nefrourológicas, lo que sugiere la necesidad de estudiar la vía urinaria en estos pacientes.