Resumen
Introducción: El síndrome de Mauriac representa el compromiso pondoestatural máximo en niños con DM-1 y se observaba frecuentemente antes de la incorporacioón de la insulina. En las últimas decadas la mejoría en el tratamiento y seguimiento de estos pacientes, ha determinado que crezcan y se desarrollen dentro de rangos normales.
Objetivo: Actualizar el conocimiento sobre el crecimiento en niños con DM-1 y comunicar nuestra experiencia.
Discusión: Más de 3300 trabajos sobre el crecimiento en niños con DM-1, han sido publicados y sus resultados son diversos. La mayoría de los autores describen una talla mayor al debut aunque dentro del rango normal; el estirón puberal sería de menor magnitud y con correlación inversa con los niveles de HbA1c. Se observa un patrón de crecimiento distinto según el sexo y la talla final está dentro de rangos normales, pero es menor que la la talla media parental. En cuanto a la fisiopatología del eje GH-IGF1, se describe una resistencia a la GH, con disminución de IGF-1 y aumento de actividad proteolítica contra IGFBP-3. Se discuten otros factores que pudiesen estar involucrados como el Zinc, la ghrelina y la leptina, así como su importancia en el crecimiento en ñinos con DM-1. En nuestros pacientes la talla es normal y no hemos observado cambios con la incorporación de la DM-1 al Plan AUGE/GES, que si determinó una mejoría en el control metabólico.
Conclusiones: El crecimiento normal es una de las metas del tratamiento en niños con diabetes mellitus tipo 1. Con los tratamientos actuales y buen control metabólico estos pacientes pueden crecer y desarrollarse normalmente, con algunas diferencias en los patrones de crecimiento respecto a la población normal. Se han descrito alteraciones del eje GH-IGF1 y faltan más estudios para aclarar la importancia de otros factores como el zinc, ghrelina y leptina en el crecimiento de estos pacientes. Las expectativas de crecimiento en niños con diabetes mellitus tipo 1 actualmente son normales y las alteraciones del crecimiento deben ser estudiadas.
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