Migraña abdominal: Variaciones en el diagnóstico y tratamiento entre gastroenterólogos y neurólogos pediatras

Resumen

Introducción: La migraña abdominal (MA) es infrecuente y poco estudiada. Nuestro objetivo fue investigar el diagnóstico y tratamiento de niños y adolescentes con MA y compararlos entre gastroenterólogos y neurólogos pediatras.

Pacientes y Método: Todos los cuadros de MA (1-18 años) de un  hospital de EE. UU, con diagnóstico de MA o sus variantes (ICD-9 346.2 o IC-10 G43.D, G43.D0, G43.D1) entre 2011-2017 fueron revisados. La información sobre diagnóstico, intervalo desde inicio de síntomas, criterios diagnósticos, pruebas diagnósticas, tratamiento y resultado se analizaron.

Resultados: Sesenta y nueve historias médicas fueron identificadas. La edad media al diagnóstico fue 9,7 años. El 48% de los pacientes fueron del sexo femenino. Cincuenta (72,4%) pacientes fueron tratados solo por gastroenterólogos pediatras, y 10/69 (14,5%) por neurológos pediatras exclusivamente. 6/69 (8,7%) fueron inicialmente evaluados por gastroenterología y posteriormente referidos a neurología, y 2/69 (2,9%) fueron inicialmente evaluados por neurología y luego referidos a gastroenterología. 3/10 (30%) de las MA diagnosticadas por neurólogos no mencionaban que el paciente tuviera dolor abdominal, sin embargo, todos los diagnósticos realizados por gastroenterólogos presentaron dicho síntoma (p=0,0035). 5/50 (10%) de las historias médicas de gastroenterología y ninguna de las historias de neurología mencionaban los criterios de Roma.

Conclusiones: La mayoría de los niños fueron diagnosticados por pediatras gastroenterólogos. Los gastroenterólogos rara vez utilizaron los criterios de Roma. Pacientes evaluados por neurología son frecuentemente diagnosticados con MA, incluso sin presentar dolor abdominal (criterio necesario para el diagnóstico). Se recomienda educación para el correcto y oportuno diagnóstico de la migraña abdominal.