Diagnóstico y caracterización retrospectiva de las cardiopatías congénitas fetales en Unidad de Exploración Fetal entre 2018-2025.

Resumen

Introducción: La incidencia de CC (cardiopatías congénitas) en recién nacidos vivos es de 8 por 1.000. Datos publicados en Chile señalan que un 25-30% son diagnosticados prenatalmente.

Objetivo: Describir, caracterizar las CC moderadas y complejas diagnosticadas prenatalmente mediante ecocardiografía fetal en la Unidad de Exploración Fetal del Hospital Regional Guillermo Grant Benavente, entre enero de 2018 y marzo de 2025.

Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron todos los casos con diagnóstico prenatal confirmado de CC moderada y compleja derivadas al nivel terciario para su manejo durante el período señalado. Se analizaron variables maternas, hallazgos ecográficos fetales, estudios genéticos y desenlaces neonatales hasta el cierre del seguimiento. La sobrevida se evaluó mediante curvas de Kaplan–Meier.

Resultados: Se analizaron 80 casos: uno correspondió a bloqueo auriculoventricular completo con requerimiento de marcapaso y 79 a cardiopatías estructurales. El 63,8% fueron fetos masculinos. Las entidades más frecuentes fueron transposición de grandes arterias (24,1%), síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo (16,5%) y coartación aortica (10,1%). Se documentaron 21 combinaciones diagnósticas (26,6%), siendo la más habitual la doble salida de ventrículo derecho con transposición de grandes arterias. Estudios genéticos se realizaron en 39 casos (48,8%), identificando anomalías cromosómicas en 13 (16,3%), principalmente trisomía 21. En 27 gestantes (33,8%) se consignaron comorbilidades, destacando diabetes (n=8) e hipotiroidismo (n=7). El 70% de los pacientes fue sometido a cirugía cardiovascular neonatal. Se registraron 17 fallecimientos (21,3%) un mortinato y 16 muertes posnatales. La sobrevida global al cierre del seguimiento fue de 78,8%. La curva de Kaplan–Meier mostró una caída pronunciada durante el primer mes de vida y posterior estabilidad.

Conclusión: Los hallazgos evidencian una alta frecuencia de lesiones críticas, una proporción relevante de anomalías cromosómicas y un peso significativo de comorbilidades maternas, incluyendo hipotiroidismo. La sobrevida alcanzada refleja los avances en diagnóstico y cirugía cardiovascular neonatal.