Invaginación ileocólica en urgencias. Experiencia tras la implantación de un protocolo de sedoanalgesia

Resumen

Objetivos: Describir la presentación clínica de niños/as con invaginación ileocólica en un Servicio de Urgencias y evaluar los resultados clínicos asociados a la implantación de un protocolo multidisciplinar de reducción bajo sedoanalgesia.

Pacientes y Método: Revisión retrospectiva de niños/as con invaginación ileocólica en un hospital pediátrico de tercer nivel durante 8 años (2017-2024). Antes de 2021, la reducción se realizaba en radiología sin sedación; posteriormente se implantó un protocolo multidisciplinar para realizarla en urgencias bajo sedoanalgesia.

Resultados: Analizamos 112 episodios en 92 pacientes, con una mediana de edad de 21,5 meses (RIC 9-35). El 75% fueron varones y el síntoma más frecuente el dolor abdominal (84,8%), seguido de vómitos (56,5%) y encogimiento de piernas (47,3%). Doce episodios (10,7%) se resolvieron espontáneamente y en 93 (83%) se realizó inicialmente reducción hidrostática con enema de suero salino (33 con sedoanalgesia en Servicio de Urgencias), 4 (3,6%) requirieron reducción hidrostática pero con sedación en quirófano y 3 (2,7%) precisaron laparotomía inicial. La reducción fue exitosa al primer intento en todos los casos con sedoanalgesia, vs. 71,7% sin sedación (p = 0,0004). Las complicaciones fueron menores en el grupo con sedación (12,1% vs. 22,8%), aunque sin diferencias significativas. Las complicaciones asociadas a la sedoanalgesia fueron leves e infrecuentes. La estancia media en urgencias fue similar en ambos grupos.

Conclusiones: El empleo de sedoanalgesia es una estrategia útil y segura para la reducción de la invaginación ileocólica en urgencias en pacientes seleccionados, con mayor tasa de éxito y sin aumento de complicaciones, mejorando el confort del paciente y facilitando el procedimiento.