Modelo longitudinal de hemoglobina infantil: evidencia de mediación en cadena en una cohorte peruana

Resumen

La persistencia de la anemia infantil en Perú, pese a intervenciones, refleja vacíos en el entendimiento de su evolución longitudinal.

Objetivo: Evaluar la evolución de la hemoglobina en menores de tres años mediante mediación en cadena, identificando el rol de las mediciones intermedias sobre los valores posteriores.

Pacientes y Método: Estudio analítico longitudinal con datos secundarios de tamizajes de hemoglobina en menores de tres añosde Junín (Perú). Se incluyeron 2546 niños con cuatro mediciones consecutivas de hemoglobina (inicial, 1, 3 y 6 meses). Las concentraciones de Hbfueron las variables principales, con edad como covariable. Se aplicó un modelo de mediación en cadena con 5000 remuestreos bootstrap. Se elaboró un diagrama acíclico para representar la estructura causal.

Resultados: La Hb inicial se asoció significativamente con las mediciones posteriores. Predijo fuertemente la Hb al primer mes (B = 0,8743; IC95%:0,8482–0,9004), y junto con esta, explicó los niveles a los tres meses (B = 0,3796 y 0,5296; p <0,001). A los seis meses, las tres mediciones previas fueron predictoras significativas, con mayor peso de Hb al tercer mes (B = 0,3672; IC95%:0,3296–0,4048). La edad tuvo efecto positivo en todas las etapas. El modelo de mediación en cadena reveló efectos directos e indirectos de la Hb inicial sobre Hb a seis meses (efecto total = 0,4508), con trayectorias mediadoras clave a través de las Hb al 1° y 3° mes.

Conclusiones: La Hb inicial predice los niveles a seis meses mediante trayectorias directas e indirectas, resaltando el valor del monitoreo secuencial y el tercer mes como momento clave.