Utilidad de una escala diagnóstica para disfunción de derivación ventrículo-peritoneal en un servicio de emergencias pediátricas

Resumen

Introducción: Las derivaciones ventrículo-peritoneales (DVP) se asocian con un riesgo de disfunción valvular (DV) en hasta un 40%, por ello es importante el empleo de escalas clínicas con el fin de disminuir la solicitud de métodos auxiliares innecesarios.

Objetivo: Evaluar la utilidad de la escala diagnóstica diseñada por Muñoz-Santanach en niños con sospecha clínica de DV

Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, de método diagnóstico, retrospectivo, evaluó niños de 1 mes a 15 años portadores de DVP que acudieron al servicio de emergencias pediátricas por sospecha de DV entre los años 2013 y 2023. La escala posee 9 variables, alto riesgo de DV puntajes ≥ 7. Gold estándar considerado: cirugía de recambio valvular. Se describieron frecuencias, mediana y RIC. La escala se evaluó con estadística para pruebas diagnósticas.

Resultados: Incluidos 59 pacientes, con un total de 72 eventos de sospecha de DV, confirmándose en 19/72. La mediana de edad fue de 1 año (RIC: 6 m a 2,3 a), 45/72 de sexo masculino. Motivos de consulta fueron los vómitos en 45/72, alteración de la conducta en 25/72 y convulsiones en 14/72. El 46/72 se realizó TAC de cráneo, 52/72 ecografía abdominal y 57/72 radiografía del trayecto. De los 19 confirmados, 12/19 tuvieron puntaje ≥7, entre los 53 sin DV obtuvieron un puntaje ≤ 6 un total de 45/53, se obtuvo una sensibilidad 63%, especificidad 85%, VVP 60%, VPN 87%. LR+ 4,2 y LR- 0,4. El área bajo la curva de los valores obtenidos es de 0,801 (IC 95%: 0,67-0,92. Con p <0,01)

 Conclusión: La utilidad de la escala propuesta es moderada, con valores <7 existen altas probabilidades de que no se trate de una DV, sin embargo, con valores ≥ 7 se debe complementar con estudios de imágenes a fin de confirmar o descartar una DV y eliminar las posibilidades de falsos negativos.