Impacto de la obesidad en la evolución clínica de la neumonía adquirida en la comunidad en adolescentes

Resumen

La neumon.a adquirida en la comunidad (NAC) constituye una causa significativa de morbimortalidad en adolescentes. Esta etapa presenta cambios fisiológicos que modifican la estructura pulmonar y la respuesta inmunitaria. La obesidad, cuya prevalencia va en aumento de forma sostenida en este grupo, añade complejidad clínica al considerarse un estado inflamatorio crónico de bajo grado preexistente a la enfermedad aguda asociado a disfunción ventilatoria y alteraciones metabólicas que pueden influir negativamente en la evolución de la enfermedad. Esta revisión examina el impacto de la adolescencia, la obesidad y su combinación en la presentación clínica, progresión y tratamiento de la NAC. La evidencia disponible sugiere que los adolescentes con obesidad presentan mayor frecuencia de síntomas respiratorios, desaturación, recurrencia de cuadros infecciosos, necesidad de soporte ventilatorio, ingreso a cuidados intensivos, estancia hospitalaria prolongada y aumento en los costos asociados. Además, las alteraciones farmacocinéticas propias de los adolescentes con obesidad, como cambios en el volumen de distribución, metabolismo hepático y aclaramiento renal, pueden favorecer la subdosificación de antimicrobianos y aumentar el riesgo de fracaso terapéutico. La obesidad y la adolescencia modifican de forma significativa el curso clínico de la NAC, incrementando su gravedad y dificultando su manejo. Un aspecto en discusión es que la mayoría de los estudios agrupa amplias franjas etarias pediátricas sin analizar de forma diferenciada al subgrupo adolescente, lo que limita la comprensión de sus particularidades clínicas. En esta revisión se evalúa la información disponible para evaluar si la confluencia de obesidad y adolescencia podrían configurar un perfil clínico distintivo, caracterizado por particularidades fisiológicas y metabólicas que amerita ser explorado en futuras investigaciones específicamente dirigidas a este grupo etario.