Catabolismo proteico en pacientes pediátricos en diálisis peritoneal crónica

Resumen

La deficiencia energética y el catabolismo proteico afectan el crecimiento de niños/as con enfermedad renal crónica (ERC). Las recomendaciones actuales de proteínas se basan en la Dietary Reference Intakes (RDI 2005) y en estudios de balance nitrogenado en niños con diálisis peritoneal crónica (DPC) considerando pérdidas de nitrógeno en líquido del dializado, urinarias y fecales.

Objetivos: Estimar las necesidades proteicas en niños en DPC mediante la medición del catabolismo proteico total (CPt) sumado el requerimiento de crecimiento y compararlos con las recomendaciones internacionales. Analizar la intervención clínica basada en ajustes individualizados de proteínas según el valor de CPt para un balance nitrogenado de crecimiento.  

Pacientes y Método: Estudio retrospectivo y analítico. Se revisaron registros clínicos de pacientes pediátricos en DPC atendidos en un hospital de referencia en Santiago de Chile entre 2017 y 2024. Los valores CPt sumado el requerimiento de crecimiento se compararon con recomendaciones de las guías Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) 2009. El crecimiento con Z score talla para la edad (Z T/E) y parámetros bioquímicos principales como objetivos de tratamientos en esta condición fueron evaluados al ingreso y a los 12 meses de seguimiento ajustado el aporte proteico.

Resultados: Se registraron 48 mediciones de CPt en 12 pacientes. La mediana de edad al inicio de DPC fue 8 años 2 meses. Las principales etiologías fueron glomerulopatías y anomalías estructurales. El requerimiento proteico calculado superó con significancia estadística las recomendaciones establecidas, excepto el grupo de 14 a 15 años de edad que resultó un valor con significancia estadística menor. Los parámetros bioquímicos se mantuvieron estables y la talla progresó adecuadamente.

Conclusiones: La estimación individual del requerimiento proteico basada en CPt resultó mayor a las recomendaciones internacionales. Este enfoque permitió mantener crecimiento sin compromiso metabólico.