Tamizaje temprano con oximetría de pulso para la detección de cardiopatías congénitas críticas cianóticas. Estudio de pruebas diagnósticas

Resumen

Las cardiopatías congénitas críticas cianóticas (CCCC) son malformaciones graves que se manifiestan por colapso cardiocirculatorio durante el primer mes de vida, de alta mortalidad sin un tratamiento oportuno.

Objetivo: Evaluar el rendimiento del protocolo de la Academia Americana de Pediatría (AAP) del uso de oximetría de pulso para la detección temprana de cardiopatías congénitas críticas en neonatos.

Pacientes y Método: Estudio prospectivo de pruebas diagnósticas en neonatos mayores de 34 semanas y de 2000 gramos de peso al nacer entre 6 a 48 horas de nacido, entre agosto 2021 y enero 2022. Las variables clínicas se recolectaron de la revisión de historias clínicas. Se excluyeron aquellos con antecedente prenatal de CCCC detectado por ecografía prenatal. De acuerdo con el protocolo de la AAP, cualquier valor de saturación menor de 90%, se consideró un tamizaje positivo. El resultado de la oximetría se evaluó frente a un estándar de referencia compuesto por la ecocardiografía o seguimiento clínico.

Resultados: Se incluyeron 609 neonatos, se realizó la prueba de oximetría de pulso con una mediana de 15,4 horas de vida. El 6,9% presentó un tamizaje positivo y se les realizó ecocardiografía. El seguimiento ambulatorio se realizó a 520 con un promedio de 96 días de vida. No se detectó ninguno con cardiopatía congénita crítica. El tamizaje detectó cardiopatías congénitas no críticas con una sensibilidad de 70,7% (IC 95% 55,6 - 85,9) y especificidad de 97,6% (IC 95% 96,1 - 99,0).

Conclusiones: La mayoría de los tamizajes realizados tempranamente fueron verdaderos negativos durante el seguimiento ambulatorio. Un tamizaje positivo permitió alertar sobre cardiopatías congénitas no críticas detectadas por ecocardiografía o sobre hipoxemia de causa no cardíaca.