¿Puede el CPAP prevenir la progresión del síndrome de distrés respiratorio agudo pediátrico? Experiencia de una década en un Centro de Referencia

Resumen

Las infecciones virales son la principal causa de insuficiencia respiratoria aguda en lactantes, pudiendo progresar hacia un síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA), de elevada morbilidad y mortalidad, por lo que es fundamental implementar estrategias que prevengan esta progresión. Recientemente se ha planteado que el trabajo respiratorio aumentado no sería sólo un síntoma de alerta durante la evolución de una insuficiencia respiratoria aguda, sino un mecanismo de progresión de daño, tanto pulmonar como diafragmático, acuñándose el concepto de daño pulmonar auto- inflingido por el paciente. Desde las primeros reportes de SDRA, se ha planteado la utilidad del uso de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), una terapia de soporte respiratorio no invasivo de amplio acceso y bajo costo, capaz de mejorar la oxigenación y el trabajo respiratorio. En esta revisión, actualizamos las bases fisiológicas, estudios preclínicos y clínicos que sustentan la capacidad teórica de CPAP de prevenir la progresión de SDRA, y la experiencia clínica de implementación temprana de CPAP de burbujas en Sala de Pediatría del Hospital Dr. Franco Ravera Zunino, permitiendo reducir marcadamente los ingresos a UCI pediátrica y el uso de ventilación mecánica invasiva.