Efectos postnatales de la metformina en el crecimiento en hijos de madres con diabetes mellitus gestacional

Resumen

La diabetes mellitus gestacional (DMG) tiene una incidencia del 7,6%. La insulina es el tratamiento estándar, pero la metformina, que cruza la barrera placentaria, se considera una alternativa fácil de administrar, aunque sus efectos a largo plazo son inciertos.

Objetivo: Evaluar el crecimiento pondoestatural hasta los 6 años de los hijos de madres con DMG tratadas con metformina y compararlo con aquellos tratados con insulina.

Pacientes y Método: Estudio de cohorte retrospectivo en el Hospital Italiano de Buenos Aires (2015-2018), incluyendo hijos de madres con DMG tratadas con metformina o insulina. Se excluyeron recién nacidos de madres sin tratamiento farmacológico. Se evaluaron características maternas como edad, índice de masa corporal (IMC) al inicio de la gestación, ganancia de peso, primer embarazo, finalización del embarazo y tratamiento; y características de los recién nacidos: grande para la edad gestacional (GEG), pequeño para la edad gestacional (PEG) y pretérmino. Se realizaron controles de peso y talla a los 6, 12, 24, 48 y 72 meses, estandarizados en puntuaciones Z. Se utilizó Ponderación por Inverso de la Probabilidad de Tratamiento (IPTW) y Ecuaciones Estimadas Generalizadas (GEE).

Resultados: Se incluyeron 187 recién nacidos, el IPTW demostró buen equilibrio de covariables entre grupos. No se observaron diferencias significativas en las puntuaciones de Z-IMC, Z-peso y Z-longitud/talla entre los grupos.

Conclusiones: Tanto la insulina como la metformina tienen efectos similares en el crecimiento pondoestatural durante los primeros 6 años de vida en hijos de madres con DMG. Se requieren más investigaciones para confirmar estos resultados.