Prevalencia de Síndrome de Realimentación en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

Resumen

El Síndrome de Realimentación (SR) se define como la disminución sérica de fósforo, potasio o magnesio y/o disfunción orgánica o por déficit de tiamina, que ocurre dentro de los primeros 5 días de reiniciada la alimentación. Es una entidad subdiagnosticada, con elevada morbimortalidad, desconociéndose su verdadera incidencia.

Objetivo: Estimar la prevalencia de SR en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) pediátrica.

Pacientes y Método: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo con muestreo por conveniencia. Ingresaron al estudio pacientes de 1 mes a 18 años internados de mayo a octubre 2023, seguidos clínicamente durante 5 días luego de reiniciada la alimentación. La gravedad del SR se clasificó según la disminución de las concentraciones séricas de Fósforo, Potasio y/o Magnesio (10-20% leve; entre 20-30% moderado y más del 30% grave). Para el análisis estadístico se ocupó Chi cuadrado y T de Stundent, considerando una p < 0,05. El software utilizado fue STATA v.15.0.

Resultados: El 41% de los 343 pacientes ingresados presentó algún factor de riesgo para SR, principalmente los pacientes críticos y con desnutrición, cuyo motivo más frecuente de internación fueron el fallo respiratorio seguido de shock séptico. El 81% de los que tenían algún factor de riesgo presentaron SR y un 44% hipofosfatemia. La mitad de los pacientes desnutridos presentó hipofosfatemia y cuando esta fue grave se asoció con mayor mortalidad (p < 0,05).

Conclusión: Un alto porcentaje de pacientes presentó SR, 44% si consideramos solo la hipofosfatemia, coincidiendo con reportes internacionales. Reconocer los pacientes con riesgo de SR permite tomar precauciones en el inicio de la alimentación y evitar esta complicación.