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Resumen
La aplicación de Soporte Respiratorio No Invasivo (SRNI) ha experimentado una creciente aplicación fuera de unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), siendo relevante la identificación temprana de progresión de enfermedad o pobre respuesta a la terapia suministrada para una derivación oportuna.
Objetivo: Describir el uso de SRNI en salas generales de pediatría y evaluar los factores de riesgo relacionados a fracaso de terapia y derivación a UCIP.
Pacientes y Método: estudio observacional, retrospectivo, monocéntrico, en niños menores de 24 meses con infección respiratoria aguda baja (IRAB) que recibieron SRNI en salas generales durante campañas de invierno de los años 2021-2022. SRNI incluyó cánula nasal de alto flujo (CNAF), presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) o presión positiva en dos niveles (BiPAP). Cada evento se caracterizó individualmente, registrando el tipo de soporte y su respuesta clínica (éxito o fracaso). Fracaso se definió como la necesidad de traslado a UCIP. Entre estos grupos se compararon factores demográficos, características clínicas y tipos de soporte utilizados, mediante análisis bivariado y regresión logística multivariada.
Resultados: De un total de 415 pacientes, el 14,2% fracasaron. Los principales predictores de fracaso fueron edad (OR ajustado = 0,87; IC 95%: 0,81-0,94), prematuridad (OR ajustado = 2,52; IC 95%: 1,07-5,96), presencia de cardiopatía congénita (OR ajustado = 5,92; IC 95%: 2,13-16,42) y una mayor frecuencia cardíaca (OR ajustado = 1,25; IC 95%: 1,06-1,48). Los desenlaces clínicos no variaron según el tipo de SRNI utilizado. En cuanto al tipo de SRNI utilizado, la CNAF fue utilizada en el 68,6% de los eventos, seguida por el CPAP (25,3%) y BiPAP (6,1%).
Conclusiones: La aplicación de SRNI en salas de pediatría general previno la derivación a UCIP en 85.8% de los casos. Los factores de riesgo para derivación identificados incluyeron la menor edad, la prematuridad, la presencia de cardiopatía congénita y una frecuencia cardíaca inicial mayor. La CNAF emergió como la técnica de soporte respiratorio más empleada, seguida por el CPAP y el BiPAP, principalmente como estrategias de rescate a la primera.
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