Resumen
Introducción: El diagnóstico de la deficiencia de GH (DGH) es difícil y depende del test de estimulación de GH (TEGH), cuyo cutoff aún no está claro.
Objetivos: Identificar el valor de GH estimulada que mejor diagnostica DGH en niños con talla baja (TB).
Métodos: Estudio retrospectivo: 858 niños (0-18a) realizaron 1290 TEGH entre 2001-2016. 340 clasificados como TB aislada (TBA= DGH aislado, TB familiar, TB idiopática) o GHD+hipopituitarismo (TB-MDH). En aquellos con talla final (TF) conocida, se compararon datos clínicos y bioquímicos (test de Wilcoxon; presentados en SDS, mediana y rango intercuartílico). Se empleó análisis ROC para encontrar el valor de GH estimulada que mejor diagnostica DGH en niños TBA, considerando DGH verdadera aquellos tratados con rhGH, con TF≥-2 SDS y TF corregida por la talla media parental (TF-TMP)≥-1,6 SDS.
Resultados: TF conocida en 146/340 pacientes. Admisión: edad=10,1a [6,1; 12,9]; talla (T)=-2,7 [-3,4; -2,1]; T-TMP=-1,5 [-2,4; -0,7]; velocidad de crecimiento (VC)=-0,3 [-1,3; 1]; IGF1=-1,6 [-2,1; -0,9]; pico de GH=4,2 ng/ml [0,8; 9,1]. 45 pacientes TB-MDH, 101 TBA. Niños TB-MDH tenían IGF1 (-2,1 vs -1,4; p=0,01) y GH estimulada (0,4 vs 7 ng/ml; p<0,0001) más bajas. La indicación terapéutica no se basó únicamente en TEGH. 65 pacientes fueron tratados con rhGH hasta completar el crecimiento (TB-MDH=24; TBA=41): eran más jóvenes (8 vs 12,1a; p=0,001), presentaban VC (-1 vs 0,1; P=0,0001), IGF1 (-1,8 vs -1,4; p=0,02) y GH estimulada (1,6 vs 6,7 ng/ml; p=0,02) más bajas, alcanzaron mejor TF (-1,6 vs -2,2; p=0,03) y TF-TMP (-0,2 vs -0,9; p=0,02). 24 TBA clasificados como DGH verdadera. El ROC sugirió un cutoff para GH de 6,8 ng/ml en niños TBA [AUC=0,68, baja sensibilidad (75%), especificidad (61%) y LR (1,92)].
Conclusiones: En niños TBA, el cutoff de GH que mejor diagnostica DGH es de 6,8 ng/ml. Sin embargo, aisladamente esta prueba tiene una baja precisión.
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