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Resumen
La infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) se ha expandido rápidamente. En pediatría está des- crito un cuadro similar al shock, multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) o pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS). Los meca- nismos de compromiso cardiológico no están aclarados.
Objetivo: Describir el compromiso cardio- lógico y marcadores inflamatorios en pacientes hospitalizados con MIS-C en un hospital terciario.
Pacientes y Método: Estudio observacional, retrospectivo, en menores de 15 años portadores de MIS-C. Se obtuvieron variables demográficas, clínicas y de laboratorio, incluyendo troponina, pépti- do natriurético tipo B (proBNP), ecocardiograma y electrocardiograma (ECG). Se comparan pacien- tes con/sin compromiso cardiológico (CCC/SCC). Análisis estadístico: QuickCalcs-©2018 GraphPad Software, p < 0,05.
Resultados: Trece pacientes con diagnóstico de MIS-C, 9 varones, mediana de edad 9,5 años. Todos presentaron fiebre y dolor abdominal, agregando uno o más de los siguientes síntomas: vómitos, exantema, diarrea, mucosas alteradas y/o edema. Cinco pacientes presentaron compromiso hemodinámico, 9/13 se catalogaron CCC. Las troponinas resultaron elevadas 4,1 veces en CCC (p < 0,05), ProBNP mediana CCC 6.940 pg/ml vs 921 pg/ml en SCC (p < 0,05), Ferritina mediana CCC 482 vs 154 ng/ml en SCC (p < 0,01), plaquetas CCC 106.000 vs SCC 207.000/mm3 (p < 0,05). El Ecocardiograma mostró derrame pericárdico (N = 6), disfunción sistólica leve (N = 4), disfunción moderada (N = 1) y alteraciones coronarias (N = 3). En el ECG, 3 pacientes presentaron alteración transitoria de repolarización y 1 bloqueo auriculoventricular de primer grado. Ninguno requirió apoyo con oxigenación por membrana extracorpórea, sin fallecidos.
Conclusión: El com- promiso cardiológico en niños hospitalizados con MIS-C es frecuente. Nuestra serie mostró síntomas inespecíficos y transitorios; los pacientes con compromiso hemodinámico respondieron precozmen- te a tratamiento médico, con una evolución favorable. Los marcadores en pacientes CCC fueron troponina, ProBNP, ferritina y trombocitopenia. El hallazgo ecográfico más frecuente fue derrame pericárdico. Se evidencia la importancia de la evaluación cardiológica tanto clínica como de labora- torio en estos pacientes.
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