Déficit de vitamina B12 en un lactante hijo de madre portadora de anemia perniciosa

Resumen

En los lactantes, el déficit de vitamina B12 se debe fundamentalmente a carencias nutricionales vinculadas a déficit materno. La mayoría de los casos de déficit materno se vinculan a dietas vegetarianas. La anemia perniciosa es una enfermedad autoinmune que compromete la absorción de esta vitamina, aunque menos frecuente que la carencia nutricional, es también una causa importante de déficit materno.

Objetivo: reportar un caso de déficit de vitB12 en un lactante, secundario a anemia perniciosa en su madre, y revisar los aspectos más importantes de esta enfermedad en la infancia.

Caso Clínico: Lactante de 9 meses, de sexo masculino, sin antecedentes perinatales patológicos, alimentado con lactancia materna, con rechazo persistente a la incorporación de alimentos sólidos desde los 6 meses. Un mes previo a la consulta, comenzó progresivamente con hiporreactividad, con fluctuación del estado de conciencia, regresión de conductas motoras y vómitos. El hemograma mostró anemia macrocítica y neutropenia. Se confirmó el déficit de vitamina B12 en el lactante. Recibió tratamiento con vitamina B12 intramuscular con buena evolución clínica y de los exámenes de laboratorio. Se confirmó el déficit materno de B12 como causa del déficit en el lactante. No existían restricciones en la dieta materna, por lo que se midieron en la madre los anticuerpos anti factor intrínseco y anti célula parietal que resultaron positivos, diagnosticándose anemia perniciosa.

Conclusiones: El reconocimiento precoz es fundamental para prevenir el desarrollo de daño neurológico potencialmente irreversible. La anemia perniciosa materna debe ser considerada en el caso de niños con anemia megaloblástica, principalmente en aquellos cuyas madres no tengan dietas vegetarianas.