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Resumen
El enfisema bulloso adquirido unilateral es una patología poco frecuente del recién nacido, de difícil manejo ventilatorio.
Objetivo: Describir un caso que requirió de intubación bronquial selectiva del pulmón contralateral y revisión de la literatura.
Caso Clínico: recién nacido prematuro de 27 semanas que evoluciona con enfisema bulloso unilateral izquierdo secundario a una enfermedad por déficit de surfactante. El paciente no respondió a las medidas habituales de posicionamiento, disminución de presiones inspiratorias máximas, frecuencia respiratoria y tiempo inspiratorio. Evolucionó grave, con requerimiento de oxígeno elevado, cada vez mayor distensión del pulmón afectado y atelectasia del pulmón contralateral. Se realizó monointubación del pulmón derecho, siendo el procedimiento bien tolerado. A las 48 horas se observó el pulmón afectado completamente colapsado y el contralateral adecuadamente insuflado, por lo que se decidió ventilar ambos pulmones nuevamente. Evolucionó favorablemente, lográndose extubar a los 6 días del procedimiento y fue dado de alta con radiografía normal, sin observarse imágenes quísticas.
Conclusiones: La monointubación selectiva ha demostrado ser segura y eficiente en casos de enfisema bulloso unilateral cuando no hay respuesta a las medidas habituales
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