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Resumen
El hipotiroidismo ha sido asociado con dislipidemia. Su tratamiento con levotiroxina ha mostrado un efecto positivo sobre el perfil lipídico en adultos, siendo poco descrito en población pediátrica.
Objetivo: Evaluar el efecto de la normalización del perfil tiroideo sobre el perfil lipídico en niños con hipotiroidismo primario.
Pacientes y Método: Estudio retrospectivo en niños de 6 a 16 años de edad, con diagnóstico de hipotiroidismo primario por tiroiditis de Hashimoto, en tratamiento con levotiroxina, y que contaron con evaluación de lípidos séricos antes y durante su tratamiento. Se evaluó el perfil lipídico en 2 tiempos: el primero, referido como “antes del tratamiento con levotiroxina” (al diagnóstico de hipotiroidismo primario) y el segundo, referido como “a la normalización del perfil tiroideo”. Se registraron datos sociodemográficos y antropométricos. La evaluación del perfil lipídico consistió en la determinación sérica de colesterol total (CT), colesterol de alta densidad (HDL-C) y TG. El fenotipo de las dislipidemias se caracterizó a través de la clasificación de Fredrickson.
Resultados: Se incluyeron 72 pacientes (61% mujeres; edad de 11,5 ± 2,9 años), de los cuales 58,3% (n = 42) presentó dislipidemia pretratamiento. En estado hipotiroideo, se evidenció la correlación de TSH con CT (r = 0,36; p = 0,002), LDL-C (r = 0,46; p = 0,01) y HDL-C (r = -0,33; p = 0,004). A la normalización del perfil tiroideo se evidenció la reducción de CT [184 mg/dL (RIC 92-322) vs 147 mg/dL (RIC 92-283); p = 0,05], LDL-C [99 mg/dL (RIC 44-232) vs 82 mg/dL (RIC 41-168); p = 0,02], TG [113 mg/dL (RIC 50-483) vs 88 mg/dL (RIC 16-343); p = 0,03] y de la frecuencia de dislipidemia [58,3% vs 22,2%; p = 0,001), así como la corrección de CT con TG (r = 0,35; p = 0,02) y LDL-C (r = 0,88; p = 0,01). La persistencia de dislipidemia se asoció con obesidad (r = 0,27; p = 0,02), sobrepeso (r = 0,58; p = 0,001) y dislipidemia pretratamiento (r = 0,53; p = 0,001).
Conclusiones: Existe una asociación entre TSH, CT, LDL-C y HDL-C en hipotiroidismo. Al normalizarse el perfil tiroideo, se evidenció una reducción de CT, TG, LDL-C y frecuencia de dislipidemia. La dislipidemia persistente post-tratamiento se asoció con obesidad, sobrepeso y dislipidemia pretratamiento.
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